在妈妈肚子里的宝宝，也能做微创手术？近期，新华医院宫内儿科疾病诊治中心就为妈妈肚子里的胎儿成功实施了一例微创手术。

小王孕22周时，在当地医院产检B超发现“胎儿心脏畸形，伴室间隔完整的肺动脉闭锁”。当地产检的医生建议患者可以去上海新华医院试试。

胎儿的心脏分左心和右心，左边心脏里有个瓣膜叫主动脉瓣，主动脉瓣的狭窄会造成左心发育不良；右边心脏里有个瓣膜叫肺动脉瓣，同理胎儿心脏肺动脉瓣的狭窄在孕期内进一步发展会造成右心室发育不良，出生后右心发育不良新生儿会进行多次手术、生活质量受影响。

小王和丈夫在新华医院进行多学科会诊后，医生反复充分告知病情、手术风险及获益，家长最终决定尝试一次：在孕28周时小王入院，进行经皮宫内胎儿心脏穿刺肺动脉瓣球囊扩张术。

术中，医生凭借高超的微创穿刺技术，将导管针穿刺入胎儿的右心室，在儿心脏B超医生的指导下置入扩张球囊。2次球囊扩张后肺动脉瓣狭窄明显改善，通过肺动脉的血流量增加。此后小王一直在新华医院宫内儿科疾病诊治中心王磊主任处进行产检随访，胎儿生长发育良好，且多次心彩超复查提示胎儿的心脏各项指标稳定。

小王在孕39周时顺利分娩，新生儿Apgar评分10分，顺利转入儿童心脏中心。日前，该名新生儿已接受肺动脉瓣狭窄二次微创手术，于近日痊愈出院。

上海新华医院的胎儿先心病诊治已将围产期一体化管理模式作为主要模式。尤其是部分危重但可治疗的先心病，做到产前明确诊断、生后早期治疗，便可以明显改善预后。

针对该类胎儿先心疾病，宫内介入治疗需要产科、新生儿科、儿心脏中心等多个学科医生的知识与技术的交叉结合，其实早在4年前，新华医院就在胎儿先心疾病诊治的领域探索出一套“新华模式”，充分体现出多学科会诊模式与围产期一体化管理的优势。

早在2018年，一位怀孕24+4周的孕妇在正常产检时查胎儿心彩超提示：胎儿主动脉瓣狭窄，瓣环3.8mm。在随后孕27周及孕30周的定期复查中，心彩超均提示：胎儿主动脉发育异常，同时胎儿出现二尖瓣反流，左心室发育停滞，心包积液等超声表现。

新华医院宫内儿科疾病诊治中心、新华医院院长孙锟教授领衔的宫内儿科疾病诊治团队接诊后，诊断为左心发育不良综合征：以升主动脉发育不良、主动脉瓣和/或二尖瓣严重狭窄或闭锁、左心室发育不良、右心室肥大、心房间隔缺损等为特征的严重先天性心脏病。

新华医院随即组织多学科专家团队（儿心脏内科、儿心脏外科、产科、影像科）进行会诊，拟定治疗方案。在患者及家属充分知情同意后，决定在孕31周进行胎儿心脏疾病宫内干预手术。

经过严密的术前准备和术中、术后的精心治疗，这位还在妈妈肚子里的小宝贝得到了及时的救治。孕妈妈在继续妊娠至38周时顺利分娩，新生儿评分10分。更重要的是，经过第一时间的心脏超声的评估，宫内手术的治疗效果好于医生们的预期，新生儿期儿童心脏中心陈笋主任再次行主动脉瓣狭窄球囊扩张术后，经4年严密随访，小宝贝身体发育轨迹与健康儿童一致。

据悉，胎儿先天性心脏病的宫内治疗主要目的是积极干预一些复杂胎儿心脏病的自然病程，以达到减轻胎儿畸形程度、增加胎儿娩出后治愈率、有效改善新生儿存活率及生活质量的目的。宫内手术的开展为此类疾病胎儿带来新的希望，目前已成为上海新华医院宫内儿科疾病诊治中心常规手术项目之一，具备完善的医疗救治流程。

新华医院的宫内儿科学于全国率先成立，并且不断发展、成熟，处于国内领先地位。新华医院在20世纪80年代，率先在国内提出了围产医学的概念，并逐步发展成围产期产科和儿科两个学科均衡发展、且都很突出的围产医学诊治平台，是上海唯一一家集危重孕产妇会诊抢救中心、新生儿会诊抢救中心、产前诊断中心上海市新生儿筛查中心、上海市儿童罕见病诊治中心于一体的医疗机构。

宫内儿科学的发展，对提高出生率和新生儿存活率、改善多种先天性疾病新生儿的预后具有极其重要的意义。新华医院宫内儿科学全体医务人员会代代传承，不忘初心，砥砺前行，攻坚克难，为我国新生儿和儿童的健康事业保驾护航。

资料：新华医院