试管婴儿都需要保胎吗

【代生流程规范化】

在辅助生殖技术助孕治疗过程中,可依据患者的年龄、卵巢储备功能和卵巢反应性等选择不同的控制性促排卵方案，尽量做到个体化,以期提高促排卵的效率,降低卵巢过度刺激综合征等并发症。鉴于ART中不同促排卵方案均可影响黄体功能，常规予以黄体支持（所说的保胎）极为必要。那么，试管婴儿都需要保胎吗？试管婴儿保胎方法有哪些？试管婴儿保胎多长时间？

需要使用保胎药吗？

这个问题的答案就是试管婴儿和保胎治疗都需要用到孕酮类药物。

孕酮

孕酮是女性生育过程中非常重要的一个激素。

正常月经周期中，一个卵泡成熟排出以后，卵巢排卵的部位形成了一个叫“黄体”的结构。黄体能合成、分泌大量的孕酮和一定量的雌激素。

排卵前女性体内的孕酮水平是非常低的，一般不到1ng/ml。排卵后高水平的孕酮能作用于子宫内膜，让内膜的腺体发育，间质疏松，营造一个富有营养和血供的环境，内膜也会进一步增厚，为了胚胎植入做好准备。

如果没有孕酮对子宫内膜的转换和改造，胚胎就不能种植，就不会怀孕。

排卵后14天左右，如果没有胚胎植入，卵巢接受不到胚胎分泌的HCG信号，卵巢的黄体就萎缩，不能进一步分泌孕酮和雌激素，随之而来的就是内膜脱落，月经来潮。

如果有胚胎植入，胚胎分泌HCG就能将卵巢黄体转化成妊娠黄体，继续分泌孕酮。

怀孕早期孕酮一方面促进胚胎发育和胎盘形成，另一方面抑制子宫肌层收缩，保证子宫安静到分娩发动。

移植后使用孕酮类药物的目的是保证子宫内膜足够的转化，子宫内膜种植窗开放，接受移植的胚胎，达到怀孕的目的。

而一旦怀孕，继续使用孕酮类药物其实就是为了胚胎发育进一步保驾护航，达到保胎目的。

按医嘱服药

HCG翻倍不好？会胎停育？

在孕早期，HCG的水平会快速增长，大约每两天升高一倍，也就是我们常说的翻倍。

孕早期HCG是否翻倍，是医生判断胚胎是否正常发育的重要指标。HCG翻倍情况不理想并非就一定会胚胎停育。还要结合B超胚胎发育情况来判断，每个人的体质、病情等条件，都会存在或多或少的差异，所以在HCG翻倍方面自然也会如此。所以说，hCG个体间差异性大，不能盲目和别人比较，要关注自己的hCG变化情况和翻倍情况。

hCG低意味着先兆流产吗？

代生孩子花费

并不一定。早期妊娠hCG偏低可能有下面几种情况：

月经周期不规律导致的孕周估计差异较大；

胚胎着床较晚；

胚胎发育不良或者宫外孕。

可以静观其变，待6周后，再进行进一步检查。

HCG自行下降后是否有再次上升可能？可能性多大？

HCG有上升可能性，但比较小，下降可能性比较大。可以隔日复查HCG。

试管婴儿验孕成功后HCG下降需要保胎吗？

原则上有希望的总是要尽量努力争取一下，采取相应的治疗计划，而对那些血HCG实在太低的则建议放弃，到底是争取还是放弃请听从主诊医生的建议。需要强调的是要密切观察随访血HCG的变化，以排除宫外孕。

针对不同的原因，可以采取以下措施：

对于胚胎本身

选择优良胚胎，或者下次促排卵时调整促排卵的方案，增加一些可能对提高卵子质量有帮助的药物，改变体外授精方式，选择囊胚培养等。而对于胚胎染色体数目或者结构异常就只能通过第三代试管婴儿，进行PGD/PGS来筛查了。

子宫内环境

通过B超尤其是三维超声结构重建及宫腔镜检查可以发现宫腔有无异常，宫腔镜还可以进行相应的手术治疗，改善宫腔环境提高胚胎的存活率。

胚胎着床部位

着床部位的选择主要取决于胚胎的发育状态以及宫腔环境，手术医生的经验也可以减少异位妊娠发生的可能。

黄体功能异常

对于做试管婴儿的病人来说，出现黄体功能异常的可能性并不大，一般来说医生用的药量足够维持黄体功能，除非忘了用药。

免疫异常

目前的治疗方法包括环孢霉素、强的松、阿斯匹林、肝素等，但最终治疗效果还有待于进一步观察研究。

如果考虑异位妊娠，是否需要药物处理？

如果HCG呈下降趋势，可以期待观察。如果上升或者平台期，变化不大。给予保守性化疗。

关键词:保胎药,黄体支持,试管婴儿保胎多长时间