广州不孕不育专科医院
一提起生殖医学中心，大家就不由自主地想到是试管婴儿。但是，生殖医学中心的医生还有另外一个法宝——人工授精。人工授精是公认的简便、经济、有效的助孕手段，适合诸如男性精子轻度异常、女方宫颈原因不孕、**障碍、不明原因不孕的夫妇。有些人以为人工授精就是试管婴儿，其实两者是有差别的。
目前常用的人工授精是宫腔内授精。也就是在女方卵泡期开始用**超声监测卵泡，必要时加用少量的促排卵药物辅助卵泡生长；等到排卵期，男方来生殖医学中心用**的方法取精；生殖医学中心实验室的工作人员从中挑出好的精子，注入女方宫腔。
因此，精子“精锐部队”避开了**和宫颈两个“天险”，直接“空降”到子宫，和卵子相会。这里还是有个优胜劣汰的竞争机制，只有最先钻入卵子的精子才能完成受精。
有些不孕夫妇听到人工两个字，就有顾虑，害怕人工方法的介入，不自然了，受精不能有自然选择的过程。其实根本不要担心，了解上述的操作流程，就会发现人工授精其实也很“自然”，只是生殖医生在授精时给了一个推动力而已。
既然还是精子和卵子“自由恋爱”结合，那“相亲”的场地（输卵管）少不得，所以人工授精要求女方至少一侧输卵管是通畅的。
不过，对于两侧输卵管堵塞、严重子宫内膜异位症、男方重度少弱精等严重影响生育的情况，试管婴儿依然是首选的辅助生殖手段。
促排卵就是用药物促进卵泡生长，待卵泡成熟后，经**穿刺取出卵子，取卵当日男方取精，卵和精子放在一起孵育3天，然后将胚胎移植子宫腔内。
值得注意的是，无论人工授精、还是试管婴儿，孕育宝贝在我国要遵守国家的计划生育基本国策。所以准备治疗的不孕夫妇，最好事先准备好计划生育部门出具的生育证明；然后医生会给夫妇双方做体检，完善检查，排除妊娠禁忌症，制定助孕方案。
作为辅助生殖的医生，希望通过最少的干预，得到最满意的结局。不孕夫妇的情况千差万别，盲目崇尚自然，放弃人工助孕也会错过最佳生育时机，在医师指导下，寻找合适自己的助孕手段才是最好的选择。
那么人工授精可以一次性成功吗？
宫腔内人工授精（IUI）是将洗涤处理过的精子悬液通过导管直接注入宫腔内，使精卵自然结合达到妊娠生育目的的一种辅助生育技术，是目前常用且成功率较高的人工授精方法。根据精液来源不同分为夫精人工授精（AIH）和供精人工授精（AID）。人工授精操作简便，患者痛苦小、花费少、并发症发生率低，是目前治疗不孕症常用的辅助生育技术之一。然而一次人工受精妊娠率约为10-15%，尚不尽如人意，影响其成功因素诸多，大致有以下几点。
1.女方年龄和不孕年限对人工授精妊娠率的影响
随着不孕年限的延长，人工授精妊娠率逐渐降，有研究资料显示不孕年限10年患者的妊娠率仅为4.4%，约为不孕年限5年者的1/3。随着不孕时间延长，不仅不孕程度加重，而且不孕原因更加复杂化。患者承受的社会、心理压力也逐渐增大，因此建议不孕患者尽早明确诊断，行助孕治疗。
2.授精时机及次数对IUI妊娠率的影响
研究显示行双次IUI的妊娠率与单次相比无显著差异。卵子排出后，体内存活时间约为24h，而精子在宫腔、输卵管内存活时间约为48-72h。在排卵前行IUI，可以使大量精子上游至受精部位，等待卵子排出，有助于增加受精机会。
国内有文献报道AID治疗第1-5周期的周期妊娠率均接近20%。然而，AIH治疗第3周期及以后妊娠率显著下降，可能由于AIH患者不孕的原因较复杂，如免疫性不孕或不明原因不育，但也不能排除年龄和不孕年限增高产生的影响。建议AIH患者行2-3个周期未孕可及时改行IVF-ET助孕。
3.精子质量亦是影响人工授精成功的重要因素
目前多数文献认为IUI时前向运动精子总数10×10*6才能获得适宜的周期妊娠率。
4.单侧或双侧输卵管通畅、原发或继发不孕对IUI妊娠率的影响
输卵管是精卵结合及受精卵、胚胎早期发育的主要场所，输卵管肌层的节律性蠕动，上皮纤毛的摆动，及其分泌的输卵管液流动，是保证精子输送、卵子摄取以及胚胎游走的重要因素，文献报道单侧输卵管通畅妊娠率与双侧通畅的无明显区别。国内文献报道继发不孕患者的IUI妊娠率（36.96%）显著高于原发不孕（13.98%）。
试管婴儿是夫妻自己亲生的吗
胚胎实验室采用的是双人核对制度，更有一套完整的指纹、录像及身份识别系统，有着与世界同步的技术和管理制度。来治疗的不孕夫妇尽可以放心。出生的试管婴儿是自己的亲生骨肉。除非有第三方助孕形式加入试管婴儿生育计划（如女方卵巢功能衰竭，已经没有卵子的或男方是绝对无精子症等，可以申请第三方），这种情况另当别论。
从人工授精到试管婴儿，辅助生殖技术经过几十年的发展，在如今的人们看来，已经不再是稀奇事，甚至是司空见惯。在明星家庭中，很多双胞胎诞生，就有试管婴儿的一份功劳。不过，由于试管婴儿是精子和卵子取出在体外结合，所以，不少患者担心，试管婴儿是不是父母亲生的孩子，试管婴儿专家指出，不涉及第三方的试管婴儿，当然是父母亲生的孩子。
目前，试管婴儿血缘关系，有这样几种关系，一起来看看。试管婴儿专家指出，试管婴儿的血缘关系可以从精卵来源上分为四种：
第一种，常规试管婴儿，采用自精+自卵，精卵都是夫妻双方提供，夫妻双方都与孩子均有血缘关系，也就是亲生父亲亲生母亲；
第二种，*卵试管婴儿，采用自精+第三方*卵，精子由丈夫提供，因为女方无法提*卵子，所以采用了第三方卵子，从血缘上来说，孩子与爸爸是亲生父子，但是妈妈不是基因上的亲生母亲，但是孩子还是由妻子孕育而诞生。
第三种，供精试管婴儿，采用第三方供精+自卵，精子由第三方提供，卵子由妈妈提供，孩子和妈妈是有血缘关系，父亲没有血缘关系。
人授还是试管该应该怎么选?
-人工授精
人工授精(artificialinsemination，AI)就是把丈夫的或者供精者的精子通过非性交的人工注射方法送进女性生殖道内，以期精子与卵子自然结合，达到妊娠目的一种辅助生殖技术。
人工授精方式包括阴道内授精(IVI)、宫腔内受精(IUI)、体外受精-胚胎移植(IVF-ET)。显微授精技术，包括透明带部分分离术、透明带下显微授精、卵泡浆内单精子注射、显微授精和辅助性孵化技术等。
-试管婴儿
体外受精-胚胎移植，俗称试管婴儿，是将取出的精子和卵子实施体外受精/培养操作，再将体外受精/培养获取的胚胎植入母体子宫的人类生殖工程技术。
▶第一代试管婴儿：体外受精(invitrofertilization,IVF)，是指将卵子与精子分别取出在体外(生殖中心的实验室里)培养成受精卵，再移植回女性子宫的受孕过程。
主要适用于女方有问题导致的不孕，以及男方有轻、中度的少弱精子症等情况。
▶第二代试管婴儿：单精子胞浆内注射(Intracytop
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lasmicsperminjection,ICSI)，是把精子人为地注射进卵细胞。这种方法主要是针对重度少弱精子症的患者。
▶第三代试管婴儿：胚胎植入前遗传学诊断(PGD)，指在试管婴儿胚胎移植前，取胚胎的遗传物质进行分析，诊断是否有异常，筛选健康胚胎移植，防止遗传病传递的方法。
这种方法主要适用于有染色体疾病的夫妻和一些特殊情况。
什么样人需要做人工授精?
1、男方少、弱精症，精液不液化或液化时间长;
2、男方性功能障碍、生殖器畸形症、尿道下裂;
3、男方逆行射精、严重的精液量较少等。
4、女方某些生殖道畸形或心理因素导致的性交不能;
5、女方排卵障碍或轻度子宫内膜异位症;
6、免疫性不孕、不明原因不孕;
什么样人需要做试管婴儿?
1、女方各种因素导致的配子运输障碍，包括双侧输卵管阻塞、输卵管缺如、严重盆腔粘连或输卵管手术史等输卵管功能丧失等;
2、排卵障碍;
3、子宫内膜异位症;
4、男方严重少、弱精子症;
5、不可逆性梗阻性无精子症：如双侧输精管缺如、生殖系统结核等导致的梗阻性无精子症。附睾或睾丸穿刺见精子;
6、不明原因不孕;
7、免疫性不孕;
8、反复夫精人工授精失败史。
人授还是试管该应该怎么选?相信看完这一篇，你心里也有底了。无论是试管还是人授，选择适合自己的才是最重要的，毕竟每个人的情况不同，适合其他人的未必适合自己，谨遵医嘱。此外，试管无论更新到几代，也是跟患者本身的情况相关联，进行适应症区分而不是越新的技术成功率越高。
*科普文章，仅供参考。如有问题请及时就医，谨遵医嘱。
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