人工周期用药需知晓:子宫内膜环境会影响试管婴儿的胚胎着床。子宫内膜是胚胎着床的地方，如果子宫内膜够厚、血流丰富而且细胞分裂良好，会增加胚胎着床率，着床的时间相对快一些。但是如果女性的子宫内膜太薄、血流量不足、内分泌异常，胚胎就不容易着床。
人工周期中药物用量需要医生根据患者的反应进行调整，高剂量雌激素可以有效增进子宫内膜细胞增生，增加内膜厚度，另外，还可以使用HCG药物，低剂量的阿司匹林等扩张血管增加子宫血流，从而促进子宫内膜生长。
改善内膜怎么做
利用宫腔镜检查子宫腔，找出是否有子宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫腔肌瘤或其他异常，加以处理治疗。在移植周期前做宫腔镜时可以采用轻刮刺激等方式调整内膜厚度。
1、宫腔灌注
用移植管经阴道进入宫颈口，穿过宫颈内口后将药液缓慢推入宫腔内。针对患者的具体情况，宫腔灌注不同的药物，以促进内膜的增殖，改善子宫内膜容受性，提高胚胎的种植率。
2、ERA检查
最新的子宫内膜受容性检测技术(ERA)利用基因晶片分析248个与子宫内膜增生相关基因，找到每位女性的最佳“着床窗期”，帮助医生在最佳的时间点进行“个体化精准植入”。相关研究证实，使用该技术的怀孕率较未使用组高出约25%。
不同状况不同疗法
根据患者的病症、年龄、卵巢功能等条件制定个性化的辅助方案，提前干预提高胚胎着床率。
1、胚胎孵化
辅助孵化技术，是指在植入前胚胎透明带上实施人工开口或减少其厚度，或使透明带溶解消失，以达到帮助胚胎孵化促进胚胎植入的目的，增加着床的可能性，提高妊娠率。
2、免疫疗法
免疫疗法含静脉注射免疫球蛋白、合并使用肾上腺皮质类固醇或阿司匹林。
3、其他疗法
治疗子宫内膜异位症、输卵管水肿患者执行输卵管切除或结扎，选择合适的诱导排卵方法。
专家有话说
与新鲜胚胎移植相比，冷冻胚胎移植周期是否具有更高的成功率或其他益处?
事实上，有一些试管婴儿治疗方案已完全停止进行新鲜胚胎移植，仅进行冷冻胚胎移植。试管婴儿正在慢慢转向更多的冷冻胚胎移植和减少新鲜胚胎移植。这可能是接下来的趋势。
与冷冻胚胎移植相比，新鲜胚胎移植的植入率可能更低。冷冻胚胎移植周期中可以有一个“更健康”的植入过程，这可能会带来多方面的好处。
怀孕率
现在，与过去的慢速冷冻方法相比，玻璃化(超快速冷冻)的广泛使用大大提高了胚胎的冷冻和解冻存活率。这使得冷冻胚胎的妊娠成功率提高了很多。现在一些生育专家声称冷冻胚胎移植实际上比新鲜胚胎移植有更高的成功率。
在卵巢刺激的新鲜周期中子宫内膜被非自然高水平的生殖激素影响，这可能阻止胚胎植入。随着子宫中激素慢慢消散，冷冻胚胎植入可能会更容易。
患者安全
这个问题是关于卵巢过度刺激综合征。轻度卵巢过度刺激在试管婴儿中相当常见，并不是严重的医学问题。它很快消失，没有重大后果。然而，过度的OHSS是严重的，需要避免。
通过利用激动剂触发器，可以避免严重的OHSS。然而，一些试管婴儿患者该药物没起作用(他们在排卵时注射了一些HCG)，如果这些女性进行新鲜胚胎移植，可能会造成过度刺激。这些女性应将其胚胎冷冻，然后在过度刺激的卵巢恢复正常后解冻再移植。
异位妊娠率
一些证据表明，与冷冻胚胎移植相比，新鲜胚胎移植后异位妊娠更常见。例如，一项研究报告，新鲜胚胎移植后4.6%的临床妊娠发生异位妊娠，冷冻胚胎移植后临床异位妊娠占2.2%。也有一些研究表明差异较小。
到目前为止，关于新鲜与冷冻胚胎移植后母亲和婴儿健康结果的研究结果不一。总体而言，与新鲜移植后相比，冷冻胚胎似乎可能有更健康的结果。以下列表总结了最近一些研究的结果。
与冷冻移植相比，新鲜胚胎移植婴儿出生后体重低的风险会增加。
与冷冻移植相比，新鲜胚胎移植早产的风险增加。
与新鲜胚胎移植相比，冷冻胚胎植入的风险似乎在冷冻中增加。
结论
有证据表明，与新鲜移植相比，冷冻胚胎移植怀孕率稍高，其他重要问题是这些结果会有多好，以及从新鲜胚胎移植改到冷冻胚胎移植需要多少额外试管婴儿费用?然后，夫妇必须决定额外的成功率是否值得额外费用。对于每对夫妇来说，这个问题不会有相同的答案。
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